SPOILER ALERT
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Christian e Liz fazem uma cirurgia plástica numa transexual para ajudar a aumentar as suas chances de ter um filho. Depois de saber que Ava (interpretada pela atriz convidada FAMKE JANSSEN) é uma mulher transexual, Matt questiona sua própria sexualidade e mergulha num caminho obscuro. A tensão aumenta na McNamara/Troy quando Sean e Quentin, contra a vontade de Christian, eliminam as tatuagens de um integrante de uma gangue que quer mudar de vida.
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